Paludisme en Thaïlande, l’engagement du gouvernement d’éradiquer la malaria d’ici 2024 est confronté à un défi de taille. Cette année, le taux d’infection est 2,5 fois plus élevé que l’année dernière, avec 8 229 cas et plus.

Rungrawee Tipmontree, chef du groupe de travail sur le paludisme en Thaïlande de la division des maladies à transmission vectorielle du département de contrôle des maladies du ministère de la Santé publique, a déclaré que l’une des raisons était le grand nombre de personnes passant du Myanmar à la Thaïlande.

C’est dans la province de Tak que le nombre d’infections est le plus élevé, avec une augmentation de 100 % par rapport à l’année dernière, a-t-elle précisé. Les autres régions qui ont vu les infections augmenter fortement sont les provinces situées le long de la frontière, notamment Mae Hong Son, Kanchanaburi, Ratchaburi et la province de Prachuap Khiri Khan, a-t-elle précisé.

Un autre défi est que plus de 90 % des personnes infectées sont asymptomatiques et ne servent qu’à propager silencieusement la maladie, a-t-elle ajouté.

Elle a indiqué que le département et ses alliances ont mis en place le projet Malaria Post pour ouvrir des cliniques de paludisme et recruter des volontaires pour aider à trouver les infections dans leurs communautés en utilisant des tests de diagnostic rapide (TDR).

Les volontaires aideront également à distribuer des médicaments aux patients, a-t-elle ajouté.

Les volontaires assurent également le suivi des patients pour s’assurer qu’il ne reste plus de parasite Plasmodium dans leur organisme, car les moustiques anophèles peuvent transmettre la maladie à des personnes non infectées après s’être nourris d’un patient infecté.

« Le fait est que nous ne pouvons pas éradiquer le paludisme en Thaïlande transmis par les moustiques et que la frontière est la zone la plus à risque car les forêts denses des zones montagneuses constituent des habitats parfaits pour les moustiques.

« De plus, la mobilité des personnes le long de la frontière est difficile à contrôler. Certains sont porteurs de la maladie. Nous sommes toujours confrontés à un défi de taille pour éradiquer la maladie », a-t-elle déclaré.

Le bond des infections de paludisme en Thaïlande

Depuis que la Thaïlande a annoncé sa stratégie nationale d’élimination du paludisme en 2016, dans laquelle le gouvernement s’est engagé à éliminer les infections domestiques d’ici 2024, les cas sont passés de 35 911 en 2012 à 5 433 en 2019, selon le Département du contrôle des maladies.

Pendant la pandémie de Covid-19, lorsque les gens ne pouvaient pas se déplacer autant, le nombre d’infections a considérablement diminué pour atteindre 3 944 cas en 2020 et 3 268 cas l’année dernière. Cependant, une fois la pandémie passée, les chiffres ont augmenté de 151 % pour atteindre 8 229 cas cette année.

En raison du nombre élevé d’infections cette année, le ministère demandera à l’Agence américaine pour le développement international (USAID) de faire don de 4 000 bouteilles d’artésunate, un médicament antipaludéen destiné à traiter les cas graves. Le précédent lot de 3 000 bouteilles est terminé, a déclaré Mme Rungrawee.

Le vaccin est l’espoir

S’exprimant lors du 20e Congrès international de médecine tropicale et du paludisme la semaine dernière, Alongkot Ponlawat, chef de la section de biologie et de contrôle des vecteurs au département d’entomologie de la Direction médicale de l’Institut de recherche des sciences médicales de l’armée américaine (USAMD-AFRIMS), a déclaré que les États-Unis et la Thaïlande coopèrent depuis plus de soixante ans en matière de recherche et de développement dans le domaine de la prévention et du traitement des maladies tropicales, notamment du paludisme.

Cette coopération porte également sur le développement d’un vaccin contre le paludisme, dans lequel l’USAMD-AFRIMS a appliqué une technologie utilisée dans le vaccin à ARNm Covid-19 contre le paludisme, dans l’espoir d’obtenir bientôt un résultat.

« Le paludisme est l’une des maladies les plus dangereuses transmises par les moustiques, entraînant la mort d’une personne toutes les trois minutes. Nous avons donc besoin de développer des technologies ou des produits pour la prévention de la maladie », a-t-il déclaré.

« C’est une question compliquée car différentes espèces de moustiques nécessitent différentes méthodes pour les éradiquer. »

Le colonel Matthew A Levine, directeur de l’USAMD-AFRIMS, a déclaré que le changement climatique jouait un rôle dans la santé humaine.

Le professeur de recherche Jetsumon Sattabongkot Prachumsri, directeur de l’unité de recherche Mahidol Vivax de la faculté de médecine tropicale de l’université Mahidol, a déclaré que l’Organisation mondiale de la santé (OMS) avait recommandé l’utilisation du vaccin antipaludéen RTS,S pour les enfants vivant dans des zones d’endémie en Afrique.

Bien que le vaccin ne protège pas totalement les enfants, il peut réduire les symptômes graves et prévenir les décès.

Elle a indiqué que son équipe de recherche effectue actuellement un test en laboratoire pour un vaccin antipaludéen à base d’ARNm contre le parasite Plasmodium vivax, que l’on trouve principalement en Asie et en Amérique latine.

« Nous espérons terminer l’étude en laboratoire en 2023. Si elle fonctionne bien, nous testerons l’efficacité du vaccin sur des singes en 2024-2025 avant de commencer un test clinique sur des humains », a-t-elle déclaré.

Qu’est-ce que le paludisme ?

Le paludisme est une maladie grave qui se propage lorsque vous êtes piqué par un moustique infecté par de minuscules parasites. Lorsqu’il vous pique, le moustique injecte des parasites du paludisme dans votre sang. Le paludisme est causé par les parasites, et non par un virus ou un type de bactérie.

S’il n’est pas traité, le paludisme peut entraîner de graves problèmes de santé tels que des convulsions, des lésions cérébrales, des difficultés respiratoires, une défaillance des organes et la mort.

La maladie est rare aux États-Unis, avec environ 2 000 cas par an. Si vous voyagez dans une région où le paludisme est courant, demandez à votre prestataire de soins de santé comment vous pouvez éviter d’être infecté. Les personnes infectées qui voyagent aux États-Unis peuvent transmettre la maladie si un moustique les pique et pique ensuite une autre personne.

Le paludisme est-il fréquent ?

Le paludisme est fréquent dans les régions tropicales où il fait chaud et humide. En 2020, 241 millions de cas de paludisme ont été signalés dans le monde, avec 627 000 décès dus au paludisme. La majorité de ces cas surviennent en Afrique et en Asie du Sud.

Où le paludisme se manifeste-t-il habituellement ?

Le paludisme est présent partout dans le monde et survient le plus souvent dans les pays en développement et les régions où les températures sont chaudes et l’humidité élevée, notamment :

• L’Afrique.
• L’Amérique centrale et du Sud.
• La République dominicaine, Haïti et d’autres régions des Caraïbes.
• L’Europe de l’Est.
• L’Asie du Sud et du Sud-Est.
• Îles de l’océan Pacifique central et sud (Océanie).

Qui peut contracter le paludisme ?

Tout le monde peut attraper le paludisme, mais les personnes qui vivent en Afrique ont un risque d’infection plus élevé que les autres. Les jeunes enfants, les personnes âgées et les femmes enceintes ont un risque accru de mourir du paludisme. Les personnes qui vivent dans la pauvreté et n’ont pas accès aux soins de santé sont plus susceptibles de souffrir de complications de la maladie.

Plus de 90 % des décès dus au paludisme surviennent en Afrique, et presque toutes les personnes qui en meurent sont de jeunes enfants. En 2020, plus de 80 % des décès dus au paludisme dans la région concerneront des enfants de moins de 5 ans.

Quelles sont les causes du paludisme ?

Lorsqu’un moustique pique une personne atteinte de paludisme, il est infecté. Lorsque ce moustique pique quelqu’un d’autre, il transfère un parasite dans le sang de cette personne. Là, les parasites se multiplient. Il existe cinq types de parasites du paludisme qui peuvent infecter les humains.

Dans de rares cas, les femmes enceintes atteintes de paludisme peuvent transmettre la maladie à leur enfant avant ou pendant la naissance.

Il est possible, mais peu probable, que le paludisme soit transmis par des transfusions sanguines, des dons d’organes et des aiguilles hypodermiques.

Quels sont les signes et les symptômes du paludisme ?

Les signes et les symptômes du paludisme sont similaires à ceux de la grippe. Ils comprennent :

• De la fièvre et des sueurs.
• Des frissons qui secouent tout le corps.
• Maux de tête et douleurs musculaires.
• Fatigue.
• Douleurs thoraciques, problèmes respiratoires et toux.
• Diarrhée, nausées et vomissements.
• En s’aggravant, le paludisme peut provoquer une anémie et une jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux).

La forme la plus grave du paludisme, qui peut évoluer vers un coma, est connue sous le nom de paludisme cérébral. Ce type représente environ 15 % des décès chez les enfants et près de 20 % des décès chez les adultes.

Quand les symptômes apparaissent-ils si vous êtes infecté par le paludisme ?

Les symptômes du paludisme apparaissent généralement 10 jours à un mois après que la personne a été infectée. Selon le type de parasite, les symptômes peuvent être légers. Certaines personnes ne se sentent pas malades jusqu’à un an après la piqûre de moustique. Les parasites peuvent parfois vivre dans l’organisme pendant plusieurs années sans provoquer de symptômes.

Certains types de paludisme, selon le type de parasite, peuvent se reproduire. Les parasites sont inactifs dans le foie, puis sont libérés dans la circulation sanguine après des années. Les symptômes réapparaissent lorsque les parasites commencent à circuler.

Comment le paludisme est-il diagnostiqué ?

Votre prestataire de soins vous examinera et vous interrogera sur vos symptômes et vos antécédents de voyage. Il est important de partager des informations sur les pays que vous avez visités récemment afin que votre prestataire puisse bien comprendre votre risque.

Votre prestataire prélèvera un échantillon de votre sang et l’enverra à un laboratoire pour vérifier si vous avez des parasites du paludisme. L’analyse de sang indiquera à votre prestataire si vous avez le paludisme et identifiera également le type de parasite à l’origine de vos symptômes. Votre prestataire utilisera ces informations pour déterminer le traitement approprié.

Comment traite-t-on le paludisme ?

Il est important de commencer à traiter le paludisme dès que possible. Votre prestataire vous prescrira des médicaments pour tuer le parasite du paludisme. Certains parasites sont résistants aux médicaments contre le paludisme.

Certains médicaments sont administrés en association avec d’autres médicaments. Le type de parasite déterminera le type de médicament que vous prendrez et la durée de la prise.

Les médicaments antipaludiques comprennent :

• Les médicaments à base d’artémisinine (artéméther et artésunate). Le meilleur traitement du paludisme à Plasmodium falciparum, s’il est disponible, est la polythérapie à base d’artémisinine.
• Atovaquone (Mepron®).
• Chloroquine. Il existe des parasites qui sont résistants à ce médicament.
• Doxycycline (Doxy-100®, Monodox®, Oracea®).
• Méfloquine.
• La quinine.
• Primaquine.

Les médicaments peuvent vous guérir du paludisme.

Quels sont les effets secondaires des médicaments pour traiter le paludisme ?

Les médicaments antipaludiques peuvent provoquer des effets secondaires. Veillez à informer votre médecin des autres médicaments que vous prenez, car les antipaludéens peuvent interférer avec eux. Selon le médicament, les effets secondaires peuvent inclure :

• Des problèmes gastro-intestinaux (GI) tels que des nausées et des diarrhées.
• Maux de tête.
• Sensibilité accrue à la lumière du soleil.
• Insomnie et rêves troublants.
• Troubles psychologiques et problèmes de vision.
• Bourdonnement dans les oreilles (acouphènes).
• Crises d’épilepsie.
• Anémie.

Puis-je prévenir le paludisme ?

Si vous prévoyez de vivre temporairement ou de voyager dans une région où le paludisme est fréquent, parlez à votre prestataire de soins de la prise de médicaments pour prévenir le paludisme. Vous devrez prendre les médicaments avant, pendant et après votre séjour. Les médicaments peuvent réduire considérablement les risques de contracter le paludisme. Ces médicaments ne peuvent pas être utilisés pour le traitement si vous développez le paludisme malgré leur prise.

Vous devez également prendre des précautions pour éviter les piqûres de moustiques. Pour réduire vos risques de contracter le paludisme, vous devriez :

• Appliquer un produit anti-moustique contenant du DEET (diéthyltoluamide) sur la peau exposée.
• Recouvrir les lits d’une moustiquaire.
• Mettre des moustiquaires aux fenêtres et aux portes.
• Traiter les vêtements, les moustiquaires, les tentes, les sacs de couchage et autres tissus avec un insectifuge appelé perméthrine.
• Portez des pantalons et des manches longues pour couvrir votre peau.

Existe-t-il un vaccin contre le paludisme ?

Il existe un vaccin pour les enfants qui a été développé et testé au Ghana, au Kenya et au Malawi dans le cadre d’un programme pilote. Le vaccin RTS, S/AS01 est efficace contre le paludisme à Plasmodium falciparum, qui provoque des maladies graves chez les enfants.

D’autres programmes travaillent au développement d’un vaccin contre le paludisme.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de paludisme ?

Si le paludisme n’est pas traité correctement, il peut entraîner de graves problèmes de santé, y compris des lésions organiques permanentes et la mort. Il est essentiel de se faire soigner immédiatement si vous pensez avoir le paludisme ou si vous avez visité une région où il est fréquent. Le traitement est beaucoup plus efficace lorsqu’il est entrepris tôt.

Le bon médicament et la bonne dose peuvent traiter le paludisme et éliminer l’infection de votre organisme. Si vous avez déjà eu le paludisme, vous pouvez le contracter à nouveau si un moustique infecté vous pique.

Quand dois-je consulter mon prestataire de soins pour le paludisme ?

Si vous avez voyagé ou vivez dans un pays où le paludisme est courant et que vous présentez des symptômes de paludisme, consultez immédiatement votre prestataire de soins. Un diagnostic précoce rend le traitement plus efficace. Il est également important de se faire soigner immédiatement pour éviter que le paludisme ne se propage à d’autres personnes.

Quel est le lien entre le trait drépanocytaire et le paludisme ?

Au fil des ans, les scientifiques ont découvert que les personnes atteintes de la drépanocytose bénéficient d’une certaine protection contre le type de paludisme causé par le Plasmodium falciparum. Il semble que la forme en faucille des globules rouges capture les parasites et aide à les détruire. Les études se poursuivent pour tenter de trouver comment appliquer ces informations.

On parle de trait drépanocytaire lorsqu’on a un gène drépanocytaire et un gène normal. Ce n’est pas la même chose que la drépanocytose. L’anémie drépanocytaire fait partie d’un groupe de troubles sanguins connus sous le nom de drépanocytose.

Le paludisme est une maladie grave, mais vous pouvez prendre des mesures pour la prévenir. Vous pouvez réduire votre risque d’infection en vous protégeant des piqûres de moustiques et en prenant des médicaments préventifs. Si vous voyagez dans une région où le paludisme est fréquent, parlez-en à votre médecin plusieurs semaines avant votre départ. C’est particulièrement important si vous êtes enceinte.

Source : Bangkokpost
Source médicale : Cleveland Clinic